445.鉴别与流调（2 / 2）

“所以以后还是别吃了。”

......

整件事儿的来龙去脉在祁镜的提点下，展露在了所有人面前。不仅解决了一院三例疑似钩体病的黄疸病例，还顺带解决了一个“疑难”病人。

现在这个病人的问题绝不是什么黄疸，而是难以控制的血糖。之后他们需要找内分泌下来会诊，看看是否有必要收入住院调整用药策略。

张绍文心里少了个疙瘩，不过祁镜所要做的鉴别诊断才刚刚开始，三例黄疸只是配菜，过后才是大量脑梗病人组成的主食。

11月丹阳渐凉，温度直线下降，最近已经向10度以下迈进。

低温会让人体血管大量收缩，使得原本管腔狭窄的血管雪上加霜。

都说冬至是阎王收人的时候，虽然有民间传说的色彩，但其实也有一定理论上的说法。毕竟冬至就意味着真正的寒冬到了，低气温下心梗和脑卒中的发病率会成指数级上升。

现在一院内急最不缺的就是脑梗，胡东升花费时间最多的地方也在脑梗上。

而且这种类似流调一样的筛查和平时的鉴别诊断还不一样，需要考虑病人的发病时间、脑梗持续时间、有没有血象上的变化、最近有没有外出，有没有接触过野猫野狗......

就这样，留存到祁镜面前的脑梗病例仍然有8位。

“画表格吧，只是看说明不了问题。”祁镜看向刚到一院的蔡萍，“蔡主任，你有没有遇到过单纯脑梗，连血象都没有变化的病例？”

“还真没见过。”

蔡萍手里是胡东升刚送到她手里的名单列表，看了两眼后说道：“其实像那位余伟民一样的病人就已经非常少见了。”

“不得不防啊，单单一院这儿就有两个这样的病人了。”祁镜把那位17岁脑干损伤的病历本递到了她的面前，“这就是之前我和你说的那位姑娘，非常典型的脑干损伤。”

蔡萍看了看病历本里记录的情况，叹了口气：“挺严重的，青霉素上了吧？”

“嗯，上了。刚才顺路去抢救室看了看她，情况还算平稳，继续保守治疗着。”

蔡萍轻轻地松了口气，开始把注意力放在手里那8位脑梗病人身上：“就按你说的做吧，上表格。”

“嗯。”祁镜看向记录板旁的胡东升说道，“横列写上病床号，纵列是肺部症状、肝功能异常、血象异常、住址、是否外出、家里是否有宠物。”

胡东升点点头，拿起记号趣÷阁就开始写了起来。

这八个病人所有的数据都藏在他的脑子里，手里基本没什么迟疑，速度完全不是刚才那位男生能比的。

站在一旁的林奕辰早已成了这场鉴别诊断的外人，成了一个实实在在的旁听生。

她从没见过这样的鉴别诊断。

撇开本来的医学实力不谈，单是对病人的熟悉程度，胡东升准备的量就比普通医生要高。而且记录的内容更是要比寻常病人多的多，一记就是八例，最夸张的是连地址他都没落下。

高健也没闲着，就站在胡东升边，手里捏着丹阳地图，用趣÷阁继续做标记。

这张图上已经记下了丹阳医院那些筛查后病人的住址，算上一院的这些后，可以大大提高找出传染源的几率。

做的这些工作没有一件是多余的，因为没一会儿，高健就发现了奇怪的地方。

除了不少没有宠物接触史的病人外，剩余有高危接触的有四例，都是接触的野狗，而这四例无一例外都有血象上的细微变化。其中一院占了3位，1位疑似肺部感染，2位肝酶升高；丹阳医院占了1位，没有其他症状。

他们的居住地点也和其他人类似，就在丽华小区周围。不过如果算上这四个人之后，原本祁镜标定的中心就产生了一个明显的偏移。

“祁哥，这些标记都聚在了滨江区的西北边，算上他们后整个分布点就开始向西北方向扩散。”高健指着地图上的标记点，推测道，“我觉得传染源或许不在丽华小区。”

祁镜接过地图放在桌面上铺平，上面那些标记点确实都汇集在丽华小区的西边。

其实之前祁镜就发现了这个现象，丽华小区也一直都不处在真正的正中。

只不过流调最看重的还是传染链，聚集分散并不是最关键的，所以他一直都没在意。可现在分布点偏移得厉害，况且住在其他小区的人没可能全往一个陌生小区聚集，单是这点就很值得怀疑了。

丽华小区就在丽华路上，南边是被老鼠咬断液化气管道引起爆炸的清里坊，西边是余伟民和环卫女工的住处，往西南走是急救中心滨江分站。

而这次重新排查出的四个病例都离丽华小区有些距离。

如果拿人民北路作为传染区域的中线，那东侧是清里坊、丽华小区、文钦街，西侧是余伟民所在的甘家园和环卫所的职工宿舍，以及......

“这儿。”

祁镜和蔡萍同时指向了一片毫无标记的空白区域：“蔡主任也觉得是这儿？”

“从发散偏移的情况看来，这里是最有可能的地方了。”蔡萍解释道，“而且需要有聚集周围居民区人流的特性，这里也说得过去。”

“可现在天冷了，小区才是野猫野狗的首选吧。”

“小区也不错，但是周围几个小区停车位有限，可没这片大门口的停车空地来的舒服。”祁镜说道，“对它们来说，轮胎上的半封闭区域和车底都是很不错的休息区。如果车再多些，就能挡掉绝大多数的风雨。”

“有点道理。”

“想要证实这个想法，那询问的重点要换一换了。”祁镜看了看胡东升，“你这儿比我熟，病人也认识你，现在再去问问吧。”

“好。”胡东升放下趣÷阁就往外走。

“高健，再多排一个纵列出来。”

“嗯。”

高健重新捡起了胡东升的那支记号趣÷阁，在记录板上写下了“鹤山公园”四个字。