455.奇怪的院感（1 / 2）

或许是因为女婴全身皮肤黄染，挡掉了一部分红斑的颜色；也许是她待在暖箱与外界隔了层玻璃，医生和家属都没看清；也可能是因为她之前的动作幅度并不大，没暴露出足够皮肤和视野......

反正儿科医生没见过她后脑头皮上的红色斑块。

“应该就是今天出现的吧，之前我们天天做检查，不可能看不见。”儿科医生凑上前仔细看了看，推测道，“出现在这地方，估计是湿疹。”

婴儿出现湿疹也是常见现象，比起全身黄染来说，这块淡红色的拇指大小的斑块根本不值一提。

祁镜又把女婴的病历本翻了一遍，其中着重的内容就是胆道闭锁。从黄疸出现后，所有的查体、检查和诊治方向都在围绕这个病展开。

而一周前出现的呼吸系统症状——咳嗽，市西儿科的医生们并没有太在意。直到咳嗽加重，昨天出现了呼吸困难、氧饱和度下降并且带有喘鸣，他们这才意识到问题的严重性。

针对呼吸道的检查倒是没什么特殊，就是呼吸道感染那套东西。

女婴体温正常，是昨晚11点突发的呼吸困难，当时测每分钟心率155次，呼吸频率36，没有明显的三凹征。血检白细胞计数17，中粒82%，淋巴5%，氧饱和度91%，吸氧后稍有缓解，恢复到了95%。

这些检查代表不了什么，感染是一定的，咳嗽和喘鸣也依然存在，想要明确病因还得继续深挖才行。

重监室的主任决定先急查胸片看看情况，结果女婴两肺是干净的。经呼吸科急会诊后，他们觉得问题应该出在了咽喉部，那是联通外界和气管的重要关卡，想要弄明白里面的问题，就把休息的耳鼻喉医生叫了回来。

多方协调后，凌晨三点做上了喉镜。

喉镜确实发现了问题，女婴的会厌和声门处都有些水肿，不过都不大。趁着喉镜方便，耳鼻喉医生又取了一些喉部的痰液，希望能靠培养发现问题。

“急性会厌炎？”祁镜皱起了眉头，“做了插管吗？”

“耳鼻喉的说没必要，会厌肿胀幅度不大，对气道的影响很有限。”儿科医生解释道，“我们又一直在给氢化可的松，后来症状明显好多了。”

现在女婴的情况确实和他说的一样，呼吸均匀，一旁的心电监护也很平静，根本看不出几个小时前有过呼吸困难的样子。

急性会厌炎好发年轻人和孩童，多数是感染和过敏导致的水肿堵塞了会厌部。

起病急，不给予治疗的话会导致突然窒息，抢救时间只有短短几分钟，非常危险。

像女婴这样的轻度水肿在临床上也不是没有，但情况出现的几率很低。女婴身体又差，感染应该更重才对，但水肿却很小。

难道是因为免疫系统出了问题，导致免疫应答不够剧烈？

可病人血象上的反应可不是这么说的，而且hiv和cd4+T细胞也查过，都正常。

祁镜觉得有些奇怪，但现在手里资料很少，所以也没多说什么。

急救车的车厢里突然变得安静起来，只能隐约听到母亲难受的啜泣声。父亲看着自己老婆，心里不是个滋味，顿时怒气上涌，看向间隔一个座位的儿科医生：“肯定是院内感染！就是你们重监室的问题！”

“重监室？”祁镜也跟着看了过去，“重监室有院感？”

儿科都是生了病的孩子，抵抗力差，本来就对院感非常敏感，而重监室里出现院感更是麻烦中的麻烦。

那儿的孩子就像一支刚出厂时不小心摔在地上的玻璃杯，来重症室就是想让医生帮忙贴粘好缺口和裂缝。可这时出现的院感就像就一记迎面而来的重锤，会把他们砸个稀碎。

市西儿科好歹也是三甲，虽然没有儿中心那样的资源和条件，但院感要求还是非常高的。

身边的儿科医生也很无奈，解释道：“我也说不清楚，这事儿挺诡异的。”

“什么诡异不诡异，明明是你们重监室有问题！”父亲怒不可遏，要不是急救车车顶不高，他早站起来骂街了，“我女儿也不是第一个了，上次那个新生儿是先心，进了你们重监室后也是呼吸道感染。”

对祁镜来说，院感其实挺无聊的，无非就是给整个病房做一套培养，然后按照培养结果给出药敏。

从诊断到治疗，再到后续的彻底消毒处理，其实都是一个提前就规定好的定式。唯一能成为悬念的，恐怕就是培养皿上的那个病原菌了。

祁镜最不喜欢的就是定式，感觉自己就像个被人预先设下指令的机器。关键他还没办法反抗这些指令，因为它们都是靠一个个失误和错误堆积起来的前人心血。

违背这些指令就像在违背整个职业的基本准则一样。

而院感的结果大都是高耐药的机会治病菌，对普通人没影响，但对病人来说结果都不太好，治疗起来毫无成就感。

不过这个女婴的情况不太一样，或者说出现院感的地方不太一样。

“一共传染了几个？”

“算上我女儿有四个了。”父亲说道。

“都是呼吸道感染？”

儿科医生似乎对这几个病例很熟悉，没多想就回答了问题：“起始症状都是呼吸道感染，也都有咳嗽咳痰。”

“那呼吸困难呢？”

“那倒是没有。”

祁镜问了几句，虽然都得到了回复，可依然觉得很奇怪：总共才四个人......

按理来说，重监室出现院感，如果没有隔离和后续消毒措施，感染波及的范围绝不只有这些。为了拦住感染，直接封掉重监室，做全面消毒处理也不是没可能。

如果感染人数不足，那就意味着感染时间还很短，医院没能做出反应。

祁镜想了想又问道：“他们都是这几天感染的？”

“不是，最早的那个孩子都两个月前的事儿了。”

儿科医生尴尬地笑了笑：“奇怪吧。”

结果再次出乎祁镜的意料：“是挺怪的......”