517.压力（2 / 2）

“不，等等。”

正当艾文桐要开始自我检讨的时候，祁镜打断了他的话：“这些孩子很清楚鉴别诊断的重要性，毕竟都刚进入实习阶段，每天写首次病程录的时候，鉴别诊断是跳不过去的。”

艾文桐不知道他是什么意思：“所以，你让我上来想说些什么？”

“我更在意的其实是另外一点。”祁镜翻起了自己手边的资料，“我很好奇，为什么你在听到病人服用过药酒后就第一时间认为病人是乌头碱中毒？”

“这......”

其实艾文桐自己也从没考虑过这个问题，当时无非是脑袋一闪而过就下了诊断，没想到酿成了大祸：“就是太过自信了而已，托大了。”

“只是这样吗？”

祁镜说道：“我看了你所在医院00-02年的内科急诊留观病人出入记录，发现了一个很有意思的情况。这两年时间里，你们总共收治了5位乌头碱中毒的病人。”

“是吗？”

艾文桐回想了下，发现好像那段时间确实有不少乌头碱中毒的：“好像是有这么回事儿。”

“原因知道吗？”

艾文桐摇摇头。

“因为那段时间有个江湖郎中在那儿开了家‘诊所’，无证经营，还专卖药酒。”

祁镜说着手里的资料：“川乌这东西很危险，会用可以活人，不会用就是死人。显然江湖郎中没有国手那种实力，胡乱配的酒害惨了那些老头老太。你误诊的那位也买了，不过喝的不多，所以没出事儿。”

“祁医生是想说我运气不好吗？”艾文桐笑问道，“我不会把自己的失误归结于运气的。”

“当然不是运气的问题了，我只是注意到了前几例乌头碱中毒的病人情况有些特殊。他们来了之后，你们急诊的老主任接诊后只是随口问了几句就下了诊断。最后家属送了锦旗，医院也公开给了表扬。”

祁镜说到这儿，看向了艾文桐：“我想，可能是艾医生很希望这种事儿也发生在自己身上。所以在惯性思维的加持下，做出了相同的判断。”

？？？

？？

？

......

艾文桐被说得一脸问号，但渐渐的，他又一次回想起了当时接诊病人时的场景。

当初他已经在急诊工作了好几年，断定病人是药酒中毒的时候，身边不是没有反对的声音。只不过自大和急于求成让他忽略掉了这些声音，坚持自己的判断。

“当然，想要成功是人之常情，艾医生也到了该追逐成功的年纪了，这点没什么好说的。”

祁镜又说道：“其实我在拿到这份材料的时候就有点奇怪，为什么一例脑出血会被误诊为乌头碱中毒？是因为自大吗？是因为急于追逐老主任的脚步吗？虽然有这方面的因素，但主要原因并不在这儿。”

就像孩子容易看错1和7、6和9一样。

当一位数学能力不错的孩子答了“9+7=16”得了老师的表扬后，后来的孩子一旦脑子不清醒，再看“1+6=？”就会自然而然地写上16。

“自大只是托辞，其实还是实力不够造成的。”

祁镜用手敲了敲资料上的心电监护四个字：“你根本没搞懂乌头碱中毒时的临床表现，就是在凭感觉诊断。如果真的明白，就不可能看着心电监护上的窦性心律，去下一个‘乌头碱中毒’的诊断！！”（2）

艾文桐想要反驳，但话到了嘴边却什么都说不上来。

当初老主任确实看出了好几个乌头碱中毒，可是情况都不重，他依样画葫芦又治了一例后，自信心爆棚。但回想起来，自己并没有去深挖乌头碱中毒的症状。

看过书吗？

并没有。

向老主任发问过吗？

也没有。

乌头碱症状到底是什么？

头晕呕吐肯定有，还有神经系统症状，那然后呢？他说窦性心律和乌头碱中毒不相符，难道中毒后会出现心律失常吗？

啊，想起来了，当初老主任救治乌头碱中毒病人时还特地让人准备了除颤仪，原来用意在这儿啊！！

“所以说，艾医生，我这次请你来并不是为了算旧账。”

祁镜说道：“虽然经过了神经内科的进修，你也改了之前冒进自大的毛病。可对乌头碱中毒的不熟悉依然是硬伤，万一将来某一天真的来了一位乌头碱中毒病人，你没能第一时间看出来怎么办？再赔钱，再重新进修来一遍吗？”

说到这儿，祁镜笑了起来：“恐怕以艾医生将来副高的身份，再去其他三级医院科室做个小跟班就不太合适了吧。”

“祁医生批评的是，我知道该怎么做了......”

在层层盘剥下，艾文桐被褪去了原本的自大外衣，其内核是与自大完全不符的羸弱临床实力。如果真的有实力，即使再自大，甚至不做任何实验室检查和CT，也不应该看漏心电监护上的显示屏。

最后在一声叹息之中，他默默走下了前台。

艾文桐早就习惯了众人的目光，这次也是真的服了，下台后原本急着离开的想法被他抛诸脑后。因为接下来还有一个病例，而一直坐在他身边的那位姑娘恐怕就是当事人。

因为自从他落座之后，这位姑娘的脸色就没好看过，实在像极了自己上台前的模样。

送走艾文桐后，祁镜又恢复到了之前学长的模样：“那么咱们现在开始第二个病例的解析，同样是以问答的方式来进行。和之前说好的一样，只要答案合格，就能拿到1000元的奖金，有一个算一个，全由朱院长买单。”