480.无序（2 / 2）

这4例皮肤问题里，2例是过敏性的风团，1例是婴幼儿的过敏性奶癣。剩余的最后1例，也就是未愈的那例是眼角周围的鳞屑红斑，初步判断是一种真菌感染。

“其实用了抗真菌药后，已经在慢慢恢复了。”黄兴桦也被祁镜叫了过来，一看病史描述就说道，“估计是和家里猫猫狗狗接触后传染的。”

祁镜跟着看了一遍病史记录，也没发现什么问题：“奇怪了。”

“是啊，确实很奇怪，都快400例了，怎么症状相符的只有昨天那个？”黄兴桦喝干了手边的浓茶，又随口提了一句，说道，“对了，听说那个艾滋病儿的肺快不行了。”

祁镜愣了愣，旋即叹了口气：“那也是没办法的事儿，他的肺前前后后细菌真菌感染了好几次，嘴里也爬满了念珠菌。免疫系统被破坏到了这个地步，早点离开反而是种解脱。”

“听说准备用大剂量抗真菌药搏一搏。”

“希望他能熬过来吧......”

这一老一少两人就这么站在会议室的窗台边，一起看向楼下逐渐亮起的点点灯火：“黄所长，你回酒店早点休息吧，明天一早还有传染科大会呢。”

“你呢？这话对你自己说也一样吧。”

“这种大佬云集的年会，我一个小人物去不去无伤大雅吧。”

祁镜把实习生刚为他泡好的咖啡灌进嘴里，三两口咽了下去：“而且钩体早就解决了，之后的鹤山公园大清扫以及相关病人的救治工作都是其他人在忙，其实和我关系不大。”

“话虽然这么说......”

黄兴桦知道他傲得很，根本不是在谦虚，而是真的这么认为，对于分摊功劳这件事儿，也真的无所谓。所以就想着夸他两句，再聊聊职称上的事儿，没想到才刚开口就被祁镜堵了回来。

只见他挥手在半空抓了两把空气，然后低头看向了胸前空荡荡的掌心，笑着自嘲道：“我总觉得自己是在追一个不存在的东西，这次竟然一点头绪都没有。”

“临床路漫漫，有时候确实会这样。你倒不如把脑子放空，抽身出来好好休息两天。”

“不行啊，明天乔莉就要和对方接触了，情况如此不利，市西肯定会要求和解的。”祁镜摇摇头，又走回到了座位上。

他用一次性杯底敲着桌面叫来了远处的实习生，把空杯子送出去后，又继续翻起了那堆病历资料：“医院赔不赔钱我无所谓，只是一旦赔了钱，恐怕医务处和院感都不会让我碰这些病历了吧。”

“你毕竟不是本院医生，事情过了之后，这些资料自然不会再对你公开。”

“所以得抓紧时间了......”

祁镜说是毫无头绪，但其实在他看来，没头绪也算是一种头绪。这说明自己走进了死胡同，走不下去了。走迷宫本来就没有捷径，进了死胡同就只能退出来重新选择新的路。

“我觉得咱们的方向错了。”祁镜接过了新泡的咖啡，笑着说道，“从一开始就错了。”

“方向错了？”黄兴桦没理解祁镜的意思，“可我们把所有方向都试了一遍，难道全都是错的？”

病人去的无非就是重监室和留观室两个地方，重监室上下翻了个底儿朝天，没头绪，自然得盯上留观室。

可他们现在查时间，没结果；查床位，没结果；查症状，依然没结果。病例数少的可怜，还出现了明显的断层。就算让黄玉淮亲临到此指导，恐怕也没法看出传染源究竟在哪儿。

祁镜对着热咖啡吹了两口凉气，视线重新落在办公桌上：“我指的是大方向，在大方向上的选择错了。”

“你是什么意思？”会议室里一位医生还是不懂，“什么叫大方向？”

“我们是以什么标准来衡量手里病例的？”祁镜随手拿起一本记录单，看向了周围那些医生和实习生，“换句话说，我们是以什么来区分院感和非院感的？”

“当然是症状。”

“哪些症状？”祁镜又追问道。

“呼吸系统症状和皮肤上的红斑啊。”刚才那位帮祁镜冲了咖啡的实习生连忙答道，“只要符合一种，就要划归到疑似院感的行列。然后再通过痊愈与否、血象和体温来判断，这究竟是不是院感。”

“不觉得症状太少程度太轻了吗？”祁镜终于点中了自己要说的关键，“我们手里的一位孩子有着全新的症状，可咱们还是太拘泥于这两个症状了。”

“你是说孩子D？”

“对，那个胆道闭锁的新生女婴有第三种症状。”祁镜仰起脑袋，用手指戳了戳自己的喉咙，“就是咽喉梗阻，还是在同一天的时间里出现了两次。”

“第三种症状......”

“可是祁老师，我这两天一直待在这儿做排查，可从没见过有咽喉梗阻的孩子。”实习生非常笃信自己的记忆，甚至还短时间回忆了一遍，再次确定道，“这些数据都是我们在做整理，我敢肯定没有这类病人！”

祁镜知道他的意思：“还是那句话，大方向错了，我们太注意特定的症状了。可这个病菌很狡猾，所以不能专注于特定的症状，把你们的思维散开。”

黄兴桦似乎get到了祁镜的点，但对于其他人来说，只说个表面话还不足以理解其中的真正意思。

见他们面面相觑，祁镜继续解释道：“想一想，如果这是个能侵犯全身脏器的全身性感染，那会怎么样？”

“全身性的感染？”

在座的医生和学生对感染了解并不多，首先想到的就是艾滋病造成的免疫系统崩溃，从而引起全身范围的感染。

“不，不对！”祁镜解释道，“我说的不是多菌种的全身感染，而是单一菌种的全身感染。”

提醒到了这一步，总算有人把思路转变了过来：“你是说像结核那样的全身散播？”

“对！就和结核菌差不多。”祁镜掰起了手指，“结核菌会血行散播，哪儿都能住。除了最常见的肺结核外，还有肠结核、骨结核、肾结核、脑结核......对了，你们见过喉结核吗？”

“喉结核？长在喉咙上的结核菌？”

“我听一位耳鼻喉医生谈起过，也会造成咽喉梗阻，是不是和我们手里这些病例有点像？”

“如果把红斑去掉的话，确实有点像。”

“所以我们不要局限在呼吸系统症状和红斑上了！”祁镜又从一堆病例材料中翻出了统计记录单，“假设这是一个有着各种不同症状的病原菌，看上去症状非常丰富，但其实就是烟雾弹。在这种情况下，我们怎么做排查？”

“症状不行话，床位又没规律和聚集性，那就只有时间了！”

黄兴桦想了想又觉得自己说的太笼统，连忙纠正道，“不对，不仅仅是之前纠结的入院时间，还有病程的长短。”